Здоровье
8 мин.

Тонали, Апальков и Петржела признались в лудомании. Что это за болезнь? Можно ли вылечить?

6

Комментирует психиатр.

Зимой 2023-го выяснилось, что новый полузащитник «Ньюкасла» Сандро Тонали, купленный за рекордные для них 70 млн евро, живет с лудоманией – зависимостью от азартных игр. Из-за ставок спортсмена дисквалифицировали на 10 месяцев, и он стал самым подешевевшим футболистом АПЛ.

Вместе с ним признался и Николо Дзаньоло, полузащитник Астон Виллы. Он рассказал на допросе, что играл на нелегальных платформах в покер и блэкджек. Публично о зависимости рассказали хоккеист Даниил Апальков и бывший главный тренер «Зенита» Властимил Петржела.

Лудомании подвержены не только профессиональные спортсмены – по данным ВОЗ, в 2017 году в среднем у 3 человек из 100 обнаруживалась разная степень зависимости. Что это за болезнь и как ее распознать? Возможно ли избавиться? Что делать, если заподозрил ее у себя или близкого? На эти и другие вопросы о лудомании ответил Руслан Исаев, врач-психиатр, нарколог, руководитель наркологической и психиатрической Клиники доктора Исаева и сети реабилитационных центров.

Что такое лудомания?

Лудомания, или гэмблинг – это заболевание, при котором человек зависим от азартных игр. Здоровый человек способен остановиться и не закладывать свои вещи или брать кредиты, чтобы играть еще и еще. При зависимости игрок этого сделать не может, он «подсаживается» на острые ощущения. Предметом лудомании могут стать игры в оффлайн или онлайн казино, ставки на спорт и даже лотерея.

«При лудомании постепенно, но неуклонно увеличивается время, которое человек проводит за игрой. Игра захватывает полностью, мысли сосредотачиваются только на ней. Без возможности поиграть человек становится агрессивным, у него портится настроение. Страдают другие сферы жизни: работа, учеба, общение с родственниками и друзьями. Все это уступает место патологическому влечению к игре», – рассказывает Руслан Исаев.

Американская психиатрическая ассоциация выделяет несколько признаков игровой зависимости:

  • человек неуклонно повышает ставки, чтобы получить желаемое удовольствие;

  • отказ от азартных игр или их ограничение вызывают беспокойство и раздражение;

  • попытки сократить игровое время завершаются неудачей;

  • мысли и внимание концентрируются на азартных играх – человек часто вспоминает прошлый опыт или размышляет о предстоящих играх;

  • человек обращается к азартным играм в сложные жизненные периоды или когда испытывает стресс;

  • проигрыш вызывает навязчивое желание отыграться;

  • человек рассчитывает на помощь других людей, чтобы закрыть долги от азартных игр.

Если за последний год у человека наблюдаются хотя бы 4 из перечисленных признака, вероятнее всего, у него лудомания.

Главная ошибка – не обращаться за помощью

Игровая зависимость развивается постепенно, из-за чего человек долго отрицает проблему. Заподозрить зависимость от азартных игр самостоятельно возможно, но на практике такое бывает крайне редко.

«Психика склонна защищаться, поэтому сам человек не видит явных признаков проблемы. Чаще всего проблему замечают родители или родственники. Из-за этого оказание помощи обычно начинается на этапе сформировавшейся зависимости, когда человек поглощен игрой и появились серьезные последствия», – комментирует Руслан Исаев.

Мета-анализ 2023 года показал, что в среднем каждый десятый бездомный человек страдает от лудомании. Потеря жилья выступает не только следствием, но и фактором, усугубляющим заболевание. Авторы исследования подчеркивают, что стресс от потери жилья вызывает еще большее желание отыграться и сильнее закрепляет зависимость от игры. Кроме того, часто лудомания возникает на фоне депрессии или повышенной тревожности, которые также увеличивают риск зависимости.

«Главная ошибка – это не обращаться за помощью, а пытаться справиться с зависимостью самостоятельно, – объясняет Исаев. – Скорее всего, со временем болезнь усугубится – человек будет искать способы скрыть факт игры от близких, чтобы создать иллюзию «нормальной жизни», начнет врать и обманывать.

Часто родственники, столкнувшиеся с зависимостью близкого человека, поступают так же, как если бы он попал в какую-то другую беду – покрывают долги, помогают, пытаются вразумить. Такое поведение рождает созависимые отношения, которые усугубляют проблему и лишают человека даже той малой ответственности за свою жизнь, которая у него оставалась. Из-за желания «причинить добро» родственники только усугубляют проблемы зависимого».

Никто не узнает – психиатрический учет давно отменили

Многие переживают обращаться к психиатру из-за страха, что их «поставят на учет». Однако этого не произойдет, потому что психиатрический учет отменили еще в 1993 году.

Консультация у психиатра проходит в формате консультативно-лечебной помощи, то есть врач проводит необходимую диагностику, ставит диагноз и назначает лечение. Все, что обсуждается между клиентом и специалистом, по закону защищено врачебной тайной – в России ее разглашение карается штрафом или уголовной ответственностью с лишением права заниматься врачебной деятельностью на несколько лет. Поэтому медицинские работники, как в государственных, так и в частных учреждениях, строго соблюдают конфиденциальность.

Без согласия человека о его посещении психиатра не узнают ни родственники, ни работодатель. Исключение составляют случаи, когда запрос о состоянии здоровья поступает от правоохранительных органов, например во время уголовного следствия, а также при запросе из другой медицинской организации, в которой человек продолжает лечение.

В некоторых случаях врачебная комиссия может назначить диспансерное наблюдение. Это означает, что человек продолжает наблюдаться по собственному желанию, но ему необходимо посещать врача с определенной периодичностью для осмотров и корректировки лечения. Диспансерное наблюдение отменяют сразу же после улучшения состояния по решению врачебной комиссии.

«Это просто обращение к врачу, как например к участковому терапевту. Если вы обращаетесь с проблемой к терапевту, вас же не обязательно кладут в больницу и не сообщают об этом на работу. Скорее всего, вы просто будете периодически приходить к нему на прием. У психиатра так же. Кроме того, всегда можно пойти в частную психиатрическую клинику, где можно проходить лечение абсолютно анонимно», – рассказывает Руслан Исаев.

Закрытый центр, психотерапия и лекарства при необходимости

Если человеку все-таки требуется реабилитация, то она проходит в закрытом медицинском учреждении – это необходимо, чтобы создать благоприятные и безопасные условия для восстановления.

«Изоляция необходима для успешного лечения, потому что внешний мир является до определенного момента триггерным и вызывает патологическое влечение. Пытаясь прекратить играть самостоятельно, часто люди говорят, что им нужно где-то закрыться и просто находиться там какое-то время. Даже отрицая зависимость, они это понимают», – объясняет Руслан Исаев.

Процесс реабилитации принято разделять на три этапа. Сначала специалист проводит психодиагностику, благодаря которой определяются индивидуальные причины и триггеры желания играть. Далее врачи корректируют модели поведения – подбирают способы, благодаря которым человек сможет избегать разрушающей его привычки. На последнем этапе человека готовят к выписке и «возвращению в мир», учат опираться на выработанные во время реабилитации инструменты.

«В первую очередь используются поведенческие методики – когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), она же когнитивно-бихевиоральная терапия (КБД). Это классический метод работы с зависимостью, который включает в себя осознание чувств, мыслей и действий, ведение дневника, выполнение письменных заданий и их обсуждение в малых группах, поведенческие тренинги, психообразование.

Арт-терапия помогает в сублимации тревожных состояний, обучает навыкам эмоциональной саморегуляции и снимает напряжение. Гештальт-терапия позволяет изучить эмоционально-поведенческие реакции», – говорит Руслан Исаев.

Дополнительно врач может назначить лекарственные препараты, облегчающие состояние или помогающие справиться с сопутствующими расстройствами, например депрессией или тревогой.

Реабилитация может длиться до года и завершается подготовкой человека к жизни вне клиники. «На третьем этапе реабилитации проходит планирование будущей жизни и постановка границ, например запретов на азартные игры и на общение с прежним кругом людей, провоцировавшим антисоциальный образ жизни. Если человек успешно прошел реабилитацию, он сам соглашается с необходимостью правил и ограничений, которые помогут оставаться «эмоционально трезвым» и «чистым» в отношении игры», – поясняет Руслан Исаев.

Жизнь после реабилитации

К сожалению, человек, у которого развилась одна зависимость, например лудомания, более склонен к появлению других. Из-за этого людям, у которых однажды была такая проблема, следует контролировать свое поведение и проявлять особую осторожность в отношении других возможных триггеров. 

По мнению Руслана Исаева, любая зависимость берет начало из аддиктивного (зависимого) поведения. Это совокупность черт личности, предрасполагающих к появлению зависимостей – эмоциональная неустойчивость, жажда сильных эмоций, ожидание быстрого результата, высокий уровень притязаний, часто с нежеланием учиться и преодолевать трудности. Со временем аддиктивное поведение может найти выход в игромании, наркомании, алкоголизме.

«Такому увлекающемуся, страстному человеку важно осознать свои наклонности и направить их в позитивное русло, например, сконцентрироваться на профессиональном деле, хобби или спорте. Из личной практики я знаю много зависимых людей, которые начали бегать марафоны, участвовать в соревновании Ironman, удовлетворяя таким образом свою потребность в ярких эмоциях и достижениях», — добавляет Руслан Исаев.

Узнать больше о вредных привычках и борьбе с ними:

Фото: unsplash.com/Sophia Müller, John Schnobrich, Richard Boyle, Keenan Constance; pexels.com/Javon Swaby, Pavel Danilyuk; Gettyimages.ru/Stu Forster

logoСандро Тонали
logoДаниил Апальков
logoЗдоровье
logoМедицина
logoНиколо Дзаньоло
logoВластимил Петржела