Хохряков получил сотрясение в полуфинале КХЛ. Пропустит следующие матчи?
Третий период матча «Локомотив» — «Салават». Никита Черепанов летит на полной скорости, контакт с Петром Хохряков — и сразу в борт. Без шансов увернуться. Игрок не поднимается.
Это — сотрясение. Типичный механизм, плюс тот самый «фехтовальный» рефлекс — когда рука непроизвольно взмывает вверх после удара. Признак, хорошо известный всем, кто работает с нейротравмами.
Медицинская бригада отработали чётко: шейный воротник, фиксация, бережная транспортировка. Всё по международным рекомендациям. Это важно — в таких случаях риск шейных повреждений не ниже, чем сама ЧМТ.
Но дальше начинается интересное.
Это плей-офф. А значит — ускоренное возвращение. Не всегда разумное
В обычном сезоне Хохряков бы спокойно отсидел 10–14 дней вне льда, прошёл все ступени восстановления и вышел только тогда, когда точно готов. Но сейчас — полуфинал. Команда теряет игрока топ-6. Ставки высоки.
В таких ситуациях восстановление часто форсируют. Против желания игрока — никто. Наоборот, сам спортсмен готов выйти на лёд уже завтра. Но это ловушка. Повреждённый мозг может выглядеть нормально на МРТ и даже нейрокогнитивное тестирование в норме — но при этом быть головной мозг продолжает быть уязвимым. А повторное сотрясение в этом состоянии — это уже совсем другой уровень риска. От посткоммоционного синдрома до долговременных когнитивных проблем.
Как должно быть?
Последние принятые международные рекомендации от Consensus Statement on Concussion in Sport (2023) и масса статей из PubMed (медицинская база данных исследований) говорят об одном: алгоритм чёткий.
24–48 часов полного покоя.
Постепенная физическая активация — от ходьбы до катания.
Нейрокогнитивная оценка — объективные тесты, и осмотр невролога в динамике
Возврат к игре — только при полном отсутствии симптомов.
Минимум — неделя. Реально — чаще 10–14 дней. Особенно если в анамнезе были сотрясения.
Что дальше?
После матча главный тренер «Салавата» Виктор Козлов сразу успокоил: «Переживали, что какая-то микротравма в голове. Но говорят, что с головой все хорошо. В данный момент он проходит МРТ позвоночника. С шейным отделом все нормально, конечности все двигаются. Молимся за Петра и надеемся, что все будет хорошо»
Отличные новости, шея в порядке, но только на МРТ мы не увидим сотрясение головного мозга, мы исключаем осложнения травмы головы, например отек или повреждение костной структуры, так что это не повод говорить, что хоккеист полностью здоров
А ещё есть то, о чём предпочитают не говорить — ХТЭ
Сотрясение — это не просто «пропустить пару матчей». Это потенциальный вклад в хроническую травматическую энцефалопатию (ХТЭ) — прогрессирующее дегенеративное заболевание мозга, связанное с повторными ударами по голове. Да, ХТЭ — это не только про американский футбол. Исследования все чаще публикуют выводы, что все чаще есть данные, что у хоккеистов были выявлены признаки ХТЭ. А другие работы подчёркивает: даже без явных сотрясений, регулярные субконкессионные удары — то есть мелкие, незаметные травмы — ведут к накопительным изменениям в мозге.
Учитывая, что хоккеисты вероятно в среднем получают от 1 до 2 мелких незаметных травм головы за матч (измерения с использованием датчиков в шлемах) становится понятно: каждая такая травма — шаг в сторону необратимых изменений. Проблемы с памятью, депрессия, изменения личности, деменция — это не страшилки, это реальность, с которой сталкиваются ветераны НХЛ. И об этом нужно говорить и помнить при решения форсировать восстановление спортсмена.
Именно поэтому важно не просто «вернуться в состав», а вернуться правильно.
Мозг у нас один. И даже Кубок Гагарина этого не стоит.
Текст:Игорь Рудяков, спортивный невролог @RudyakovMD, Елизавета Рудякова, староста школы мастерства спортивной медицины Сеченовского университета @Asppsru
