Новое представление о сотрясениях мозга в спорте
В последние годы подход к лечению сотрясений мозга у спортсменов начал стремительно меняться. Всё больше специалистов приходят к выводу: умеренная физическая активность после травмы головы — не только безопасна, но и способствует более быстрому выздоровлению.
В течение десятилетий традиционная медицинская практика предполагала: после сотрясения мозга спортсмену нужен полный физический и когнитивный покой до исчезновения всех симптомов. Однако такая стратегия зачастую приводила к затяжному восстановлению и ухудшению психоэмоционального состояния пациентов.
Пионером новой парадигмы стал доктор Джон Ледди из Университета Буффало. Ещё тридцать лет назад он заметил: изоляция и длительный перерыв в тренировках вызывают у многих молодых атлетов депрессию и тревожные расстройства, что лишь усугубляет клиническую картину. Вместе с коллегой, специалистом по черепно-мозговым травмам доктором Барри Уиллером, Ледди предложил альтернативный подход: как можно раньше, но контролируемо возвращать спортсменов к аэробным нагрузкам.
«Если пациенты после инфаркта могут восстанавливаться с помощью физических упражнений, почему бы не использовать тот же принцип при сотрясении мозга?»— объясняет Ледди.
Сегодня этот метод, получивший название Buffalo Concussion Treadmill Test Protocol, стал основой современного подхода к реабилитации. На 6-й Международной конференции по сотрясениям мозга в спорте (Амстердам, 2022) было официально признано: контролируемая аэробная активность вскоре после травмы помогает быстрее восстановиться и снижает риск затяжного посткоммоционного синдрома.
«Рекомендация соблюдать строгий постельный режим до полного исчезновения симптомов признана неэффективной», — отмечается в итоговом документе конференции.
Как это применяется на практике?
Клинические рекомендации, основанные на исследованиях Ледди, предполагают:
первые 24–48 часов после травмы — период относительного покоя;
далее — легкая аэробная нагрузка: велотренажер, эллипсоид, беговая дорожка;
контроль за симптомами в процессе тренировки: как только появляются головная боль, головокружение, тошнота или светочувствительность — сессию прекращают;
если симптомы не усиливаются, нагрузку можно постепенно увеличивать, не ранее через 24 часа
Анаэробные тренировки (например, работа с отягощениями) и контактные виды спорта исключаются на этапе восстановления. Также крайне важно: возврат к соревнованиям возможен только после полного исчезновения симптомов и прохождения всех этапов протокола возвращения к спорту.
При этом цель метода — не «загонять» спортсмена, а сохранить физическую форму и психоэмоциональное состояние, сократив общий срок восстановления.
Как это работает?
Точный механизм, с помощью которого умеренная активность ускоряет выздоровление после сотрясения, пока до конца не изучен. Однако ведущие неврологи считают, что важную роль играют следующие факторы:
улучшение кровоснабжения головного мозга;
нормализация вегетативной регуляции;
снижение уровня тревожности и улучшение настроения;
восстановление привычного ритма жизни.
«Худшее, что можно сделать при сотрясении, — это оставить пациента наедине с бездействием и неопределённостью», — подчеркивает Ледди. — «Мы должны дать человеку чёткий, активный план восстановления».
Перевод и адаптация:
Игорь Рудяков, спортивный невролог, президент Российского общества спортивной неврологии
По материалам:
Louise Radnofsky, The Wall Street Journal
