Международный опыт первой помощи в спорте: что можно адаптировать для России?
В апреле этого года в прекрасном городе Ярославль состоялась всероссийская конференция с международным участием «Первая помощь: актуальные вопросы». Это событие собрало ведущих экспертов, практиков и научное сообщество, заинтересованное в развитии системы первой помощи в самых разных сферах — от медицины катастроф до спорта. Ассоциация специалистов первой помощи в спорте представила доклад, посвящённый международному опыту организации первой помощи на спортивных аренах, в клубах и федерациях по всему миру.
Более подробно с результатами этого анализа можно будет ознакомиться в литературном обзоре, который в ближайшее время выйдет в одном из научных журналов. А пока — кратко, но по существу: давайте разберёмся, а как у них? Что можно взять на вооружение и как адаптировать лучшие практики к нашим
Первая помощь = обязательный элемент системы спорта
В большинстве развитых стран первая помощь является неотъемлемой частью регламентов спортивных мероприятий. Это не дань моде, а результат серьёзных научных и клинических наблюдений. Исследования показывают: более 90% смертей на спортивных аренах от внезапной сердечной остановки могли бы быть предотвращены, если бы первая помощь и дефибрилляция были начаты в течение 3–5 минут
В Великобритании, США, Франции и Италии действуют национальные программы по обучению первой помощи для тренеров, судей и даже волонтеров. В некоторых странах (например, в Финляндии и Дании) без прохождения сертификации по первой помощи невозможно получить тренерскую лицензию.
AНД — дефибриллятор как золотой стандарт
Автоматический наружный дефибриллятор признан ключевым инструментом первой помощи при внезапной остановке сердца. В Италии, после трагедии с футболистом Морозини (Напомню, что действия врачей «Ливорно» и «Пескары» Манило Порчеллини и Эрнесто Сабатини, а также работника службы «Пескары» Вито Молфесе были подвергнуты критике за то, что они не использовали дефибриллятор при оказании первой помощи), принят закон, обязывающий все спортивные клубы и школы иметь при себе рабочий AНД. Аналогичные инициативы приняты во Франции, Японии, Канаде.
По данным Европейского совета по реанимации (ERC), наличие АНД увеличивает шансы на выживание в 3–4 раза
Организации, такие как FIFA, World Rugby, NBA и IOC, уже включили требования по размещению AED в своих медицинских регламентах. В России подобная практика пока внедряется точечно, но отдельные клубы и федерации уже начинают закупать дефибрилляторы и проводить тренинги для персонала. Например этим активно занимается Российский Футбольный Союз и Российская Премьер Лига
Обучение первой помощи — обязательное требование
Компетенции в области первой помощи у тренеров и сотрудников команд — ключевой фактор безопасности спортсмена. В Австралии, США и Канаде любой тренер, независимо от уровня, должен не реже одного раза в два года проходить сертифицированное обучение.
Программы включают:
сердечно-легочную реанимацию (СЛР),
использование АНД,
тактику при подозрении на травму позвоночника,
остановку кровотечений,
тактику при тепловом ударе и переохлаждении,
сопровождение в случае сотрясения мозга.
Такие же протоколы применяются на Олимпийских играх, Кубке мира по футболу, чемпионатах мира и национальных лигах.
В России тренер относится к закону об образовании, поэтому он обязан уметь и оказывать первую помощь
Протоколы при сотрясении мозга: строгий контроль и защита мозга
В последние годы тема сотрясения мозга и посттравматических когнитивных нарушений в спорте стала центральной в научных публикациях. Международные организации, включая FIFA, NHL и World Rugby, утвердили протокол GRTP (Gradual Return to Play) — пошаговое возвращение к тренировкам и соревнованиям после сотрясения.
Формула «If in doubt – sit them out» (в случае сомнений — отстранить от игры) стала золотым стандартом. Особенно активно этот подход применяется в Канаде, Ирландии, Великобритании и США, где спортсмены, тренеры и медицинский персонал обязаны следовать алгоритмам оценки и реабилитации после ЧМТ
Холодовая терапия и протокол RICE/POLICE
В странах Северной Европы, Японии, Германии и США активно применяется научно обоснованная холодовая терапия, включая методы холодовой, компрессии и иммобилизации. Используются протоколы POLICE (Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation/
Защита, Оптимальная загрузка, Лед, Сжатие, Высота), которые официально включены в образовательные модули первой помощи в травмах конечностей. Цель — не просто уменьшить боль, а предотвратить усугубление повреждений и сократить срок восстановления.
В России это тоже все активно используется, Эдуард Безуглов, Владимир Хайтин и Академия РФС несколько лет назад выпускали плакаты на эту тему, но официально пока это не входит в протокол первой помощи
Анализируя международный опыт можно подвести промежуточный итог. Первая помощь — это не просто быстрая реакция. Это стратегия. Международный опыт доказывает: страны, в которых выстроена система подготовки, логистики и контроля качества помощи, демонстрируют меньшее количество летальных случаев, более быстрое восстановление и высокий уровень доверия среди спортсменов.
Наша ассоциация в Ярославле представила перед научной общественностью наше представление о алгоритме первой помощи который должен применяться в спорте. Ждем скорых обновлений?
Текст:Игорь Рудяков, руководитель АСППС, спортивный невролог @RudyakovMD, Елизавета Рудякова, секретарь АСППС @Asppsru
