Оформили ДМС и недовольны своим страховщиком? Получали отказ в выплате? Расскажите о своем опыте

Есть ли польза от ДМС?

Выбирая вакансии при поиске работы, обращали ли вы особое внимание на те, где сотрудникам оплачивается ДМС? Этот бонус часто оказывается бесполезным.

Часто ДМС покрывает только диагностику, а не лечение. Например, врач по ДМС поставил диагноз «варикоз». Для лечения варикоза используется малоинвазивная и лазерная хирургия, но они в ДМС уже не предусмотрены. В таком случае за лечение придется платить самому или искать альтернативу по ОМС (то есть заново проходить специалистов в бесплатной поликлинике, так как документы из частных клиник могут не принять).

В лечении хронических заболеваний по ДМС также могут отказать: если заболевание было обнаружено до оформления ДМС, страховая может не покрыть связанные с ним расходы. 

Эксперты говорят, что ДМС скорее не дополняет ОМС, а копирует его – часто вы платите за те же услуги, которые доступны бесплатно в государственных клиниках. Например, промывания горла при хроническом фарингите положены и по ОМС, и по ДМС.

Не все знают, что от ДМС при заключении трудового договора можно отказаться и получить вместо этого денежную компенсацию – это может стать особенно актуально в ближайшее время, так как стоимость ДМС для работодателей, вероятно, вырастет, и среднее покрытие для работника может снизиться.

Сталкивались ли вы с такими проблемами? Поделитесь своим опытом в комментариях.

Покупаете ли вы ДМС для себя и своей семьи? Предоставляет ли ДМС работодатель? Насколько вы довольны вашей страховой компанией? Возможно, вам приходилось использовать ДМС после спортивной травмы?

Ждем ваших историй – самые интересные разберем и на их основе составим гайд по выбору ДМС в разделе «Здоровье».

Фото: РИА Новости/Илья Питалев

Comments

[itislillyg]

В целом неплохая штука, особенно если оплачивает работодатель - сломал ногу, поехал по страховой на рентген, оттуда определили в больничку и согласовали нормальную палату. Операцию по ОМС делал, но потом последующее обслуживание в виде перевязок, рентгенов и т.д. делал уже снова по ДМС в нормальной клинике без очередей и прочих радостей травмпункта. Даже в Петербурге, как оказалось, в травмпункт лучше не попадать, качество обслуживания там на очень низком уровне.

[Дмитрий Егоров]

Я за нормальную систему ОМС.
По ДМС вроде бы большой выбор платных врачей. Но когда у тебя накапливаются хронические болячки нужен постоянный врач-терапевт для определения тактики лечения. По ДМС же оплачивается острое заболевание и обострение хронического. Если ты нашел такого врача в частной клинике, то по ДМС не всегда к нему можно попасть. А если твой работодатель не продлил ДМС, то походы к нему уже влетают в копеечку

[Слава Пастухов]

Был оплачиваемый ДМС у трех работодателей. В целом, штука хорошая, особенно если надо сделать здесь и сейчас дорогостоящую процедуру вроде МРТ или попасть на прием к определенному врачу в день обращения - «за всё уплОчено». Из минусов - разные статусы полисов даже в одной компании. Например, различные физиотерапевтические и массажные процедуры могут быть ограничены количеством раз (например, пять посещений), поэтому остальное придется доплатить из своего кармана. Всё же кажется, что ДМС более актуален для людей, которые и так имеют проблемы со здоровьем или заняты на какой-нибудь травматичной работе/спорте.

[Юля Пухкал]

Трачу кучу денег на стоматолога за год, хотела оформить ДМС специально для этого, но моя клиника не сотрудничает ни с какими страховыми. И какой в этом смысл тогда? Менять клинику, где хранится вся история, снимки, есть все врачи, не вижу смысла. По врачам другого профиля тоже не всегда понятно, траты за год на частные клиники, когда не попадаю по ОМС, превышают сумму за ДМС или нет — это надо прямо садиться и считать все траты за прошлые годы, выводить среднее...

[Слава Пастухов]

Ответ itislillyg

В целом неплохая штука, особенно если оплачивает работодатель - сломал ногу, поехал по страховой на рентген, оттуда определили в больничку и согласовали нормальную палату. Операцию по ОМС делал, но потом последующее обслуживание в виде перевязок, рентгенов и т.д. делал уже снова по ДМС в нормальной клинике без очередей и прочих радостей травмпункта. Даже в Петербурге, как оказалось, в травмпункт лучше не попадать, качество обслуживания там на очень низком уровне.

В свое время мне в районном травмпункте в Питере даже побоялись перелом вправлять, отправили в час ночи в больницу, ну хоть на «Скорой» :)