От регулярной гигиены зависит состояние не только зубов и десен. Оказалось, здоровье полости рта влияет на сердце и сосуды, уровень сахара в крови, иммунитет и даже головной мозг.
Налет, который не успели счистить, приводит к воспалению десен и открывает бактериям путь в кровоток
Зубной налет – это биопленка из бактерий и других микроорганизмов, которые остаются на зубах. Если ее не убирать, бактерии скапливаются по краю десны и раздражают ее. В результате развивается гингивит: десны краснеют, отекают и начинают кровоточить. Гингивит – обратимое состояние, если убрать биопленку у стоматолога или с помощью регулярной тщательной чистки зубов дома, воспаление проходит.
Но если ничего не делать, воспаление уходит глубже, в костную ткань, которая удерживает зуб на месте, и может ее разрушить. Так развивается пародонтит: зубы расшатываются и со временем могут выпасть. Тяжелым пародонтитом, по оценке ВОЗ, страдает около миллиарда человек, и это главная причина потери зубов.
При этом риск пародонтита увеличивается с возрастом, когда соединительная ткань в целом становится слабее. Но также с возрастом у людей чаще диагностируют сахарный диабет, атеросклероз, болезнь Альцгеймера и другие заболевания. Поэтому ученые так заинтересовались связью между заболеваниями десен и общим состоянием организма. Они предположили, что пародонтит может не только приводить к потере зубов, но и быть связан с другими хроническими заболеваниями.
Дело в том, что при пародонтите воспаление не ограничивается полостью рта. Из-за повреждения тканей бактерии и продукты их жизнедеятельности попадают в кровоток, нарушая работу многих органов и систем.
Наиболее доказанная связь – у воспаления десен с болезнями сердца
В совместном документе Европейской федерации пародонтологии и Всемирной федерации сердца ученые пришли к выводу: существуют убедительные доказательства связи пародонтита с повышенным риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.
А в 2025 году появились особенно интересные результаты. Исследователи из Университетского колледжа Лондона провели эксперимент с участием людей, у которых был тяжелый пародонтит. Участников случайным образом разделили на две группы.
Одной провели профессиональное лечение десен, другой – обычную гигиену зубов у стоматолога.
Через два года обнаружилось неожиданное различие. У тех, кто получил интенсивное лечение, медленнее увеличивалась толщина стенки сонной артерии. Это один из показателей, по которым ученые оценивают развитие сосудистых изменений.
Кроме того, у участников этой группы улучшилась функция сосудов, а показатели воспаления и окислительного стресса снизились.
Получается, вылечил десны – защитил сердце? Пока такой вывод был бы слишком смелым.
Исследование не доказывает, что лечение пародонтита предотвращает инфаркты или инсульты. Для этого нужны более масштабные испытания, в которых ученые будут оценивать именно частоту сердечно-сосудистых событий. Но результаты подтверждают важную гипотезу: воспаление во рту может быть связано с процессами, которые происходят в кровеносных сосудах.
С диабетом все еще интереснее: одна болезнь может усиливать другую
Когда уровень глюкозы в крови постоянно повышен, организму сложнее бороться с инфекциями и восстанавливать поврежденные ткани. Поэтому у людей с диабетом пародонтит может развиваться быстрее, протекать тяжелее и хуже поддаваться лечению.
Но есть и обратная сторона.
Хроническое воспаление десен может затруднять контроль уровня сахара в крови. И если подавить воспалительный процесс, показатели углеводного обмена могут улучшиться.
Ученые проанализировали результаты рандомизированных исследований с участием пациентов, у которых одновременно были диабет и пародонтит.
Выяснилось, что через три-четыре месяца после лечения десен уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) в среднем был на 0,43 процентного пункта ниже, чем у людей, которые не получали активного лечения или ограничивались обычным уходом. Звучит не слишком впечатляюще, но для пациентов с диабетом это заметное изменение.
Конечно, стоматологическое лечение не заменит препараты, питание и другие способы контроля диабета. Но оно может стать дополнительным инструментом терапии.
А что насчет болезни Альцгеймера? Связь нашли, но есть нюанс
Еще одно направление, которое активно изучают ученые, – связь заболеваний десен с болезнью Альцгеймера.
Большой научный обзор, опубликованный в 2025 году, подтвердил: между заболеваниями пародонта и болезнью Альцгеймера существует статистическая связь.
Но здесь нужно быть особенно осторожными. Связь – не то же самое, что причина.
Пока нет убедительных доказательств, что именно пародонтит вызывает болезнь Альцгеймера. И тем более нельзя утверждать, что регулярное посещение стоматолога способно предотвратить деменцию.
Возможна и обратная ситуация.
Когда у человека ухудшаются память и другие когнитивные функции, ему становится сложнее регулярно и тщательно чистить зубы, пользоваться зубной нитью и следить за состоянием десен.
Поэтому заболевания полости рта могут быть не причиной, а одним из последствий когнитивного снижения.
При этом ученые продолжают исследовать, способны ли бактерии из полости рта и хронические воспалительные процессы участвовать в развитии изменений нервной ткани.
Похожие статистические связи обнаружены между пародонтитом и ревматоидным артритом, некоторыми видами рака, хроническими заболеваниями печени и дыхательной системы.
Но качество доказательств заметно различается.
Поэтому утверждать, что плохая чистка зубов приведет к деменции или раку, было бы неправильно.
А вот рассматривать хронический пародонтит как потенциальный источник системного воспаления вполне обоснованно.
Как правильно заботиться о зубах, чтобы не получить пародонтит
В среднем люди чистят зубы около 45 секунд. Это почти втрое меньше двух минут, которые советуют стоматологи.
Если чистить зубы как следует – по две минуты утром и вечером, – щетка снимает значительную часть бактериального налета, который скапливается на поверхности зубов и вдоль линии десен. Именно этот налет запускает воспаление, которое со временем может перерасти в пародонтит.
Но здесь есть нюанс: даже две минуты чистки не гарантируют, что зубы действительно стали чистыми.
Дело в том, что обычная щетка практически не добирается до промежутков между зубами. А бактерии прекрасно чувствуют себя именно в таких труднодоступных местах. Поэтому стоматологи советуют хотя бы раз в день пользоваться зубной нитью или межзубными ершиками.
Вот что еще советуют стоматологи, чтобы снизить риск пародонтита:
использовать зубную пасту с фтором – она укрепляет эмаль и защищает от кариеса. Взрослым подходит паста, в которой не меньше 1 350 ppm фтора (эту цифру указывают на тюбике);
регулярно посещать стоматолога. – четкого правила нет, но лучше приходить на профилактическое обследование раз в полгода-год;
не игнорировать кровоточивость десен – если при чистке появляется кровь, десны отекают или краснеют, стоит обратиться к врачу. Это могут быть первые признаки гингивита. На этой стадии воспаление обычно обратимо.
Главное – не ждать боли. Пародонтит способен долго развиваться почти незаметно, поэтому регулярная гигиена и профилактические осмотры гораздо надежнее, чем попытки решить проблему, когда зубы уже начали расшатываться.
Фото: East News/Science Photo Library RF, Ferrari Press; РИА Новости/Григорий Сысоев, Евгений Одиноков; Erik Reis – IKOstudio/Ingram Images/Global Look Press
Комментарии