С 1 сентября в России игровую зависимость приравняли к наркотической и алкогольной – теперь лудоманию можно лечить по полису ОМС в государственных больницах.
Раньше люди даже с крайней степенью игровой зависимости были предоставлены себе или семье – лечили в частных диспансерах за деньги или не лечили вовсе.
Но с 1 сентября 2026 года в силу вступил новый порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология». Его утвердил приказ Минздрава № 666н.
Главное изменение – в перечне состояний, с которыми можно обратиться к психиатру-наркологу. Теперь помощь по этому профилю оказывают при четырех группах состояний: расстройствах из-за психоактивных веществ, патологическом влечении к азартным играм, подозрении на то и другое, а также при проблемах, связанных с образом жизни и требующих вмешательства.
Наркологическая служба, в которую теперь по закону могут обращаться люди с игровой зависимостью, – это отдельная сеть диспансеров с программами реабилитации, рассчитанными на многие месяцы.
При этом помощь получают только добровольно, это правило распространяется на все виды зависимостей. Привести в диспансер против воли никого нельзя.
Траты на лечение покрывает полис ОМС, но инструкций – как лечить, пока нет
Официальное включение лудомании в профиль «психиатрия-наркология» – только первый шаг, с терапией еще придется разбираться. Дело в том, что в России врачи, работающие в государственных больницах, имеют право лечить пациентов по определенным правилам, которые прописаны в стандартах лечения и клинических рекомендациях. Все, что не входит в клинические рекомендации или отличается от стандартов, не будет оплачено государством и в целом не допускается к применению.
Отдельные нормативные документы по терапии игровой зависимости ждут в 2027 году. Вероятно, пока обратившихся будут лечить способами, одобренными к другим зависимостям, тем более, что подход по сути один.
Основной метод лечения лудомании – когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ. На сеансах человек вместе с психотерапевтом разбирается, какие мысли, ситуации и эмоции запускают желание играть, учится по-другому реагировать на эти триггеры и предотвращать срывы. Исследования показывают, что после курса КПТ люди в среднем реже играют, тратят на азартные игры меньше денег, а выраженность симптомов зависимости снижается. При этом данных о том, насколько устойчив эффект в долгосрочной перспективе, пока мало.
Дополнительно может использоваться мотивационное интервью – особый формат беседы, при котором специалист не уговаривает человека отказаться от азартных игр, а помогает разобраться, хочет ли он что-то изменить и почему. Такое интервью особенно часто применяют, если человек сомневается, нужно ли ему лечение. Само по себе мотивационное интервью изучено хуже, чем КПТ, поэтому чаще его рассматривают как дополнение к основной терапии.
Лудомания нередко сочетается с другими психическими расстройствами. По некоторым данным, до 96% людей, страдающих лудоманией, имеют минимум одно психическое расстройство: депрессивное, тревожное, обсессивно-компульсивное, зависимость от психоактивных веществ. Поэтому часто разговорное психотерапевтическое лечение совмещают с лекарственным. В основном применяют антидепрессанты и антагонисты опиоидов.
Есть и группы анонимных игроманов. По структуре они похожи на группы анонимных алкоголиков: участники регулярно встречаются, обсуждают свой опыт, поддерживают друг друга и могут работать по программе «12 шагов». Такие группы могут быть дополнительным источником поддержки, хотя научных данных об их эффективности меньше, чем о КПТ.
Как понять, что человек зависим от игр и ему нужна помощь
При зависимости человек теряет контроль над игрой: она становится важнее работы, учебы и отношений. Он продолжает играть, даже когда это приводит к долгам и конфликтам с близкими. Размер проигрыша при этом не учитывается.
Симптомы лудомании, при которых требуется помощь врача:
не получается остановиться – человек неоднократно пытается бросить играть или делать это реже, но возвращается к прежним привычкам;
мысли об игре занимают все больше времени – он вспоминает прошлые игры, планирует следующие, думает, где взять деньги на ставки;
без игры появляется беспокойство и раздражительность – это происходит при попытке играть реже или совсем отказаться от игры;
игра становится способом справиться с переживаниями – человек часто играет, когда чувствует тревогу, вину, тоску или беспомощность;
после проигрыша хочется отыграться — он снова делает ставки в надежде вернуть потерянные деньги;
для прежнего азарта нужны все большие суммы – человек повышает ставки, чтобы испытать те же ощущения;
приходится скрывать игру – он обманывает близких о том, сколько играет и тратит;
без чужих денег не удается покрыть расходы – после проигрышей обращается к другим за помощью, чтобы оплатить счета.
Сложность в том, что сам игрок к врачу обычно не идет: за лечением обращаются не более 10% людей с расстройством. Мешают нежелание признавать проблему, стыд, страх осуждения, а еще нехватка специалистов, которые занимаются именно лудоманией. Но, возможно, с новым законом ситуация изменится и получить помощь станет проще.
***
Путь к освобождению от игровой зависимости начинается с наркологического диспансера или кабинета нарколога по месту жительства. Обратиться должен сам зависимый, помощь оказывают только с его согласия.
Фото: РИА Новости/Светлана Колоскова, Алексей Сухоруков, Тарас Литвиненко
Комментарии