Три века назад родинки специально рисовали или наклеивали – из бархата и шелка вырезали кружки и крепили на лицо, чтобы подчеркнуть бледность кожи или спрятать шрам от оспы.
Сегодня отношение к родинкам куда проще: их не дорисовывают и особо не разглядывают, разве что иногда мельком замечают в зеркале. А между тем присматриваться к ним стоит внимательнее.
Причина – рак кожи. Злокачественные опухоли могут маскироваться под родинки. При этом на глаз отличить обычную родинку от опасной сложно.
Помочь может картирование – метод, который особенно пригодится тем, у кого родинок много. Разбираемся, что это такое, кому действительно нужно и как следить за кожей самостоятельно, если поводов для похода в клинику пока нет.
Родинки почти всегда безобидны, но одна из сотни может переродиться в рак
Родинка – это скопление клеток-меланоцитов, они вырабатывают пигмент меланин, который придает коже цвет. Родинки есть почти у каждого – в среднем от 10 до 40 штук на теле. Большинство появляется еще в детстве и подростковом возрасте, а вот с сорока лет процесс идет в обратную сторону: часть родинок бледнеет и постепенно пропадает.
Сколько родинок появится у человека и какую форму они примут, во многом решает наследственность: если у родителей на теле много родинок, велика вероятность, что и у ребенка со временем их будет немало.
В большинстве случаев такие образования безобидны. Но есть отдельная категория – атипичные, или диспластические невусы. Они встречаются примерно у каждого десятого человека, выглядят иначе, чем обычные родинки: крупнее, с неровным краем, неравномерным цветом. Если диспластических невусов много, у человека высокий риск меланомы.
Меланома – относительно редкая форма рака кожи, но при этом самая агрессивная. По данным Международного агентства по изучению рака, в 2022 году в мире диагностировали около 325 000 новых случаев меланомы, еще 57 000 человек от нее умерли.
Один из немногих способов узнать, что происходит с родинкой, – регулярно за ней следить, потому что предсказать, переродится она в рак или нет, невозможно. Зато можно повлиять на другое: если поймать болезнь на ранней локализованной стадии, вероятность вылечиться превышает 90%.
Обнаружить опасные родинки и тщательнее следить за имеющимися помогает картирование.
Карту родинок делают один раз, а потом сравнивают с ней снимки годами
Карту родинок, или картирование делают в клинике с помощью специального оборудования. Пациента фотографируют с головы до пят в нескольких стандартных позах при одинаковом освещении. По итогам съемки каждая родинка попадает в цифровую карту с указанием размера и точного расположения на теле, так врач формирует «паспорт кожи».
Дальше врач осматривает родинки через дерматоскоп – прибор с увеличением и подсветкой, который позволяет детально оценить структуру новообразований.
Затем данные осмотра объединяют со снимками и заносят в единую карту – так у врача получается полная картина: где именно на теле расположена родинка и что из себя представляет.
По итогам осмотра врач дает заключение: есть ли на теле подозрительные образования, какие из них можно наблюдать в динамике, а какие нужно удалить и отправить на гистологическое исследование, а также когда необходимо прийти на следующий осмотр.
Людям с множественными атипичными невусами и повышенным риском меланомы обычно рекомендуют повторный осмотр через 6-12 месяцев. Если отдельная родинка вызывает сомнения, но признаков, достаточных для ее удаления, нет, ее могут проверить раньше, например, через 3 месяца.
Исходные снимки становятся точкой отсчета для последующего наблюдения. На следующих визитах съемку повторяют и сравнивают новые изображения с предыдущими: так врач может заметить новые образования или изменения уже существующих.
Если у человека нет факторов риска, картирование можно не делать
Профессиональное картирование в клинике вовсе не обязательно делать всем. Тратиться стоит только тем, кто входит в группы риска.
Кому картирование действительно может пригодиться:
людям с семейной историей меланомы – если болезнь уже была у близких родственников, риск ее развития возрастает почти вдвое;
людям с множественными атипичными невусами – родинками, которые выглядят иначе, чем обычные: они крупнее, с неровным краем, неравномерным цветом;
людям с редкими наследственными синдромами, которые повышают вероятность рака кожи. Например, FAMMM-синдром – синдром семейных атипичных множественных родинок и меланомы;
людям с большим количеством родинок на теле.
Если хотя бы один из пунктов актуален, есть смысл обсудить картирование с дерматологом.
Как следить за кожей без картирования
Отказ от профессионального картирования не значит, что можно совсем забыть про родинки. Следить за ними стоит в любом случае. Радует, что это можно делать бесплатно.
Так, можно раз в квартал фотографировать спину, грудь, руки, ноги при естественном свете и сравнивать снимки, так получится заметить, если в один момент родинок станет подозрительно много.
Крупные родинки можно дополнительно фотографировать по отдельности – так проще заметить, если родинка начнет меняться.
Если заморачиваться с фотографированием не хочется, можно ориентироваться на международное правило ABCDE – в русскоязычной версии оно превратилось в аббревиатуру АККОРД. Каждая буква обозначает признак:
А – асимметрия, когда одна половина родинки не похожа на другую;
К – неровный контур, рваные или расплывчатые границы;
К – кровоточивость без видимой причины;
О – окрас с разными оттенками в одном образовании;
Р – размер, крупные и тем более растущие родинки должны насторожить;
Д – динамика, то есть любые изменения формы, цвета или размера со временем.
Есть еще один признак, который иногда работает даже лучше формальных критериев, – так называемый симптом гадкого утенка. Родинку, которая просто не похожа на остальные, стоит показать врачу, даже если формально она не подходит ни под один из пунктов АККОРД.
Помочь в самоконтроле в теории могли бы мобильные приложения вроде «ПроРодинки» или Skinive, которые позволяют фотографировать кожу и хранить снимки для сравнения в динамике.
Но с такими приложениями стоит быть осторожнее, особенно если приложение предлагает не просто хранить фото, а еще и оценивать риск меланомы по снимку.
Такая оценка может ошибаться в обе стороны: с одной стороны, алгоритм может перестраховываться и помечать как подозрительные обычные безопасные родинки – это лишняя тревожность и ненужные походы к врачу.
С другой – возможна и более серьезная ошибка: исследователи проверили точность подобных алгоритмов и обнаружили, что некоторые из них пропускают значительную часть меланом, принимая их за безопасные образования.
***
Если родинка начала быстро расти, кровоточить, покрылась корочкой или просто стала выглядеть иначе, стоит как можно скорее показаться дерматологу. Это можно сделать бесплатно, по ОМС.
Фото: IMAGO/Zoonar.com/Anastasiia Yani/Global Look Press; fide.com ; skincancer.org ; oncodaily.com ; skinive.com; vashdoctorclinic.ru ; clinic-premium.ru
Комментарии