Почему футболисты боятся разрыва ахиллова сухожилия больше, чем любой другой травмы?
Это происходит внезапно. Как будто в них стреляет снайпер. Некоторые люди даже вспоминают, что слышали громкий хлопок, похожий на звук выстрела. Другие просто чувствуют это — внезапную сильную боль в задней части голени, когда их ахиллово сухожилие ломается надвое.
У Юго Экитике это произошло, как это часто бывает, при самых безобидных обстоятельствах. Он попытался изменить направление, оттолкнулся правой ногой, а затем — бац! Нападающий «Ливерпуля» рухнул на газон, полагая, что его ударили сзади — несомненно, это был грубый фол со стороны защитника «Пари Сен-Жермен». Когда Экитике перевернулся на спину, он понял, что рядом никого нет.
К утру четверга «Ливерпуль» в своем заявлении подтвердил полную степень его травмы: разрыв ахиллова сухожилия, означающий окончание сезона Экитике и мечты 23-летнего игрока сыграть на своем первом чемпионате мира за сборную Франции этим летом.
«Травма ахилла стала самой серьезной травмой в футболе, — сказал ведущий Talksport и бывший полузащитник «Тоттенхэм Хотспур» Джейми О’Хара на следующее утро после того, как Экитике упал в первом тайме ответного матча четвертьфинала Лиги чемпионов «Ливерпуля» против «Пари Сен-Жермен». — При травме ACL (передней крестообразной связки) кажется, что ты можешь восстановиться после этого — то, что делают хирурги, просто невероятно. Но если ты порвешь ахиллово сухожилие, путь к выздоровлению будет долгим. И когда ты вернешься, ты станешь другим футболистом».
Что делает эту травму такой сложной? Отчасти это связано со сложной природой самого ахиллова сухожилия, говорит Люк Энтони, клинический директор GoPerform и бывший специалист по профилактике травматизма в «Норвич Сити». Он объясняет, что сухожилие, соединяющее икроножную мышцу с пяточной костью, нуждается в эластичности и напряжении, чтобы должным образом выполнять свою роль.
«Это в значительной степени связано с ускорением, замедлением, прыжками — любыми плиометрическими движениями, — говорит он. — Оно должно толкать вас вперед, поэтому оно должно обладать некоторой эластичностью для отдачи, но оно также нуждается в напряжении, потому что, как только вы начинаете бежать, на это сухожилие приходится в три-пять раз больше веса вашего тела».
«Как только вы начинаете бегать с ускорением, эти усилия становятся действительно очень высокими — они эквивалентны сотням килограммов».
Что еще почитать: Стадионы Премьер-лиги со спутниковых снимков
Энтони использует аналогию с резинкой, чтобы проиллюстрировать, насколько эффективен ахилл: «Если вы попытаетесь запустить резинкой в другую часть комнаты и выберете прочную и совершенно новую, у нее будет сильная отдача — она полетит. Но у той, которая была растянута и немного устарела, нет такой отдачи. Она не даст вам такой пружины».
Для эффективной работы ахиллова сухожилия решающее значение имеет упругая отдача. «Если сухожилие будет восстанавливаться с большей эластичностью, но с меньшей прочностью, то вы не получите такого толчка. У человека спортивного телосложения, способного пробежать 11 метров в секунду, сухожилие должно выдерживать такую нагрузку и толкать вас вперед».
«Если у вас нет этого механического свойства, вы не сможете его восстановить. Игроки по-прежнему смогут бегать, но не смогут проталкивать сухожилие таким же образом. Это долгосрочная задача: восстановить механические свойства, которые были до травмы».
Возвращение к своему прежнему пику часто является самой сложной частью восстановления для элитных футболистов.
«Люди не понимают, как трудно вернуть себе прежнюю физическую форму, скорость и остроту, — сказал Каллум Хадсон-Одои в интервью Guardian спустя два года после того, как в апреле 2019 года он повредил ахиллово сухожилие во время своего дебютного сезона в «Челси». — Это отнимает много сил у икроножных мышц и других частей тела. Ты уже не чувствуешь себя так, как раньше. Я не думаю, что когда-нибудь почувствую. Я каждый день делал все возможное, чтобы вернуться к тренировкам после травмы. Но проблемы случаются, всякое случается».
Через несколько недель после травмы Хадсона-Одои его напарника по команде Рубена Лофтус-Чика постигла та же участь во время благотворительного матча в Бостоне. В то время как Хадсон-Одои вернулся к игре на удивление быстро — примерно за пять месяцев, Лофтус-Чику потребовалось девять месяцев, чтобы вернуться на поле.
«У меня это заняло немного больше времени, и мне пришлось запастись терпением, — сказал он. Chelseafc.com — Я восстановился после травмы, но не чувствовал себя самим собой, не чувствовал себя сильным, не обгонял людей и чувствовал, что потерял много мышц и силы».
Питер Д’Хуге, ведущий специалист по стопам и голеностопному суставу в клинике Fortius, восстановил более 500 ахилловых сухожилий, принадлежащих профессиональным футболистам. Он говорит, что, хотя исследования улучшили знания о сухожилии и механизме разрывов ахиллова сухожилия, до 20% элитных футболистов по-прежнему не возвращаются к уровню, который был до травмы, после разрыва. «Это означает, что каждый пятый потерял свой потенциал преуспевать на уровне, существовавшем до травмы», — говорит он. В других видах спорта этот показатель еще выше: «В регби он составляет 25%, в американском футболе — 35%».
Ахиллово сухожилие может зажить само по себе, без хирургического вмешательства, если надеть защитный ботинок с клиньями на пятке, при этом пальцы ног должны быть направлены вниз. В течение нескольких недель угол наклона клиньев постепенно уменьшается, и в конечном итоге стопа возвращается в нейтральное положение. Но, как объясняет Д’Хуге, для большинства элитных футболистов хирургическое вмешательство является предпочтительным по нескольким причинам.
«Во-первых, хирургическое вмешательство значительно снижает риск повторного разрыва, — говорит хирург. — Во-вторых, вы значительно быстрее возвращаетесь к игре. В-третьих, у вас значительно выше процент вероятности возврата к игре. Последнее — самое важное: у вас значительно лучше восстанавливается сила сгибания в подошве, которая необходима вам для движения вперед, для взрывной игры, для всех тех небольших движений на ловкость, которые требуются в элитном футболе».
Однако хирургическое вмешательство — это только часть «исправления» ситуации. На самом деле, по словам Д’Хуге, это всего лишь 25% работы, необходимой игроку для возвращения в форму. Остальные 75% — это последующая реабилитация.
После операции начинается настоящая работа. К разочарованию всех участников, это медленный процесс.
«Это синтетическое соединение, — говорит Энтони, бывший специалист по профилактике травматизма в «Норвич Сити». — Это не то же самое, что крестообразная связка, к которой прикрепляют трансплантат из другой части тела. Таким образом, она сшивается, и вы должны защитить это соединение».
«На начальном этапе игрок не может переносить вес и обездвижен. В течение шести-двенадцати недель все довольно строго. Затем постепенно ему разрешается больше двигаться в ботинках, и он может начать переносить вес».
Благодаря реабилитации ACL игроки менее ограничены даже на ранних стадиях восстановления. Им рекомендуется переходить к ходьбе в течение двух недель. Через четыре-шесть недель они могут тренироваться на велотренажере. При разрыве ахиллова сухожилия требуется время на восстановление, прежде чем приступать к какой-либо работе.
«Даже после того, как игроки снимают защитную обувь и получают возможность переносить вес на лодыжку, требуется некоторое время, чтобы ходьба нормализовалась», — говорит Энтони.
На этом этапе основное внимание в процессе реабилитации уделяется восстановлению подвижности голеностопного сустава, а затем укреплению икроножной мышцы и сухожильного комплекса. Изометрические упражнения — когда мышца удерживается на определенной длине — помогают создать напряжение в сухожилиях, что способствует выработке коллагена. «Коллаген — это строительный материал для сухожилий», — объясняет Энтони.
Затем (через три-шесть месяцев после операции) можно приступать к функциональным упражнениям, включая «мягкую плиометрию», которую можно выполнять с помощью эластичной ленты или в бассейне, снимая часть нагрузки. К концу процесса реабилитации игроки переходят к более сложным плиометрическим упражнениям, таким как прыжки на ящик на одной ноге и бег с барьерами.
«Единственное, чего вам не хочется делать, — говорит Энтони, — это растягивать сухожилие. Люди думают, что вам нужно вернуть гибкость и растянуть ее, но это не то, чего вы хотите от своего сухожилия — вы хотите, чтобы ваше сухожилие было сильным и упругим, а не длинным и очень эластичным».
В целом, процесс не быстрый, предупреждает Энтони, потому что сухожилиям требуется много времени для восстановления — они восстанавливаются намного медленнее, чем мышцы. «Для большинства людей это занимает минимум шесть месяцев, а часто и больше. Вероятно, немного недооценивается, сколько времени требуется, чтобы прийти в себя, и сколько времени требуется, чтобы чувствовать себя хорошо».
По словам Д’Хуге, который в 2022 году опубликовал исследование, посвященное игрокам Лиги чемпионов за 17 сезонов, первый год после перерыва — самый важный. В этот период делается вывод, что частота повторных разрывов в элитном футболе составляет девять процентов, причем большинство из них происходит в течение первого сезона после возвращения.
Почему такой высокий процент? Это зависит от многих факторов, говорит Д’Хуг. «Во-первых, при хирургическом вмешательстве вы должны хорошо поработать. Во-вторых, существует научно обоснованный процесс, которому необходимо следовать, чтобы восстановить работоспособность, скорость и эластичность. В клубах существует давление, и иногда вы идете на риск, но все дело в оценке риска. Если вы сможете следовать правильным маршрутам, у вас будут высокие шансы на успех. Это немного похоже на ACL — если вы начинаете слишком рано, вы подвергаетесь высокому риску, и некоторые справляются с этим, а другие — нет».
По словам Д’Хуге, самое быстрое возвращение к игре — через пять с половиной месяцев, в среднем через семь, а в конечном итоге через девять. Но, предупреждает он, «мы должны уважать биологию, а не календари. Речь идет о критериях выписки. Если вы соответствуете этому критерию, мы переходим к следующему. И если вы сможете выполнить его за пять месяцев, мы вас отпустим, но большинство не соответствуют».
Энтони сравнивает это с восстановлением после травмы сухожилия, после которой обычно требуется 12 месяцев, чтобы сухожилие восстановилось и у игрока были наилучшие шансы избежать повторной травмы. «С ахиллом все то же самое. Если вы немного ослабите нагрузку в конце, вы рискуете потерять эту последнюю часть функции. И если сухожилие не восстановится, оно может вас немного побеспокоить».
Он видит больше всего проблем у игроков, которые находятся чуть ниже элитного уровня и не имеют такого же доступа к лучшим хирургам и практикующим врачам. «Для 25-летнего полупрофессионального игрока возвращение на прежний уровень может стать настоящим испытанием, в большей степени, чем для человека, перенесшего реконструкцию связок. Это тоже непросто, но восстановление сухожилий немного сложнее».
У Экитике будет доступ, которого нет у этих игроков, и возраст на его стороне. Но Энтони говорит: «Вам нужно все сделать правильно. Это не просто данность, что все наладится — вы перенесете операцию, затем не торопитесь и вернетесь».
«Впереди у него довольно много работы, как в плане восстановления, так и в плане возвращения к званию элитного футболиста международного уровня».
Автор: Сара Шепард (источник)
