Тема раскрыта.
Операция по поводу коррекции гинекомастии – патологического увеличения грудных желез у мужчин – стала второй по популярности в Европе после блефаропластики: в 2024 году в мире провели почти 400 тысяч таких вмешательств. Для сравнения, еще в 2021 году соглашались на 40% меньше мужчин.
Врачи говорят, что основная причина обращений связана с лишним весом и ассоциированным с ним гормональным дисбалансом. Также винят прием анаболических стероидов и проблемы с почками и печенью.
Мы узнали у пластического хирурга:
● почему мужчины сталкиваются с такой проблемой;
● когда увеличение груди нужно лечить;
● можно ли скорректировать эстетический дефект без операции.
Важно: мы будем говорить «мужская грудь», но на самом деле грудь – исключительно женская часть тела. У мужчин – грудные железы, так корректнее с медицинской точки зрения.
Почему у мужчин вообще растет «грудь» и когда это не вариант нормы
В норме зачатки молочных желез формируются одинаково у мальчиков и девочек еще на этапе внутриутробного развития. А то, по какому признаку – женскому или мужскому – «грудь» будет развиваться, зависит от соотношения половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) в пубертате.
Так, у девочек в 8-13 лет повышается продукция женских половых гормонов – эстрогенов, которые стимулируют рост протоков и развитие молочной железы.
У мальчиков преобладают андрогены – мужские половые гормоны, прежде всего тестостерон, которые ограничивают развитие железистой ткани, но стимулируют изменения, характерные для мужского тела: рост мышечной массы, увеличение силы, перераспределение жировой ткани. Поэтому полноценная «грудь», характерная для женской молочной железы, обычно не формируется.
Если у мужчины в какой-то момент соотношение половых гормонов изменяется в сторону преобладания женских или снижается чувствительность рецепторов к андрогенам, ткань грудных желез разрастается. В таком случае говорят о гинекомастии.
Иногда это вариант нормы – например, если «грудь» временно и незначительно увеличивается у новорожденных в первый месяц жизни или у мальчиков 9-14 лет. Если «грудь» растет у взрослого мужчины, это всегда тревожный признак.
Возможные причины гинекомастии у мужчин старше 19 лет:
эндокринные заболевания, в том числе врожденные (тиреотоксикоз, синдром Клайнфельтера, истинный гермафродитизм);
опухоли яичек и надпочечников, которые синтезируют гормоны;
перенесенный орхит – воспаление яичек;
прием некоторых препаратов, в том числе анаболических стероидов;
почечная и печеночная недостаточность;
отсутствие яичек (например, после кастрации).
Как правило, рост «груди» при подобных состояниях – далеко не единственный тревожный признак. В зависимости от причины могут беспокоить слабость и повышенная утомляемость, снижение либидо и эректильная дисфункция, уменьшение количества волос на лице и теле, потеря мышечной массы, боль и тяжесть в области мошонки.
Если мужчина отмечает такие симптомы, стоит как можно скорее записаться на прием к терапевту или сразу обратиться за помощью к профильному специалисту – андрологу. Как правило, это лечится: обычно назначают гормональные препараты (или отменяют стероиды, которые мужчина принимает по совету тренера или блогера), чтобы восстановить нормальный баланс половых гормонов. До операции доходит редко.
Но если обратиться к данным статистики, то подобные патологические причины гинекомастии встречаются довольно редко. На первом месте – рост, обусловленный лишним весом.
«Грудь» на фоне лишнего веса обычно не опасна для здоровья, но современные мужчины не готовы такое терпеть
Истинная гинекомастия – разрастание железистой ткани. Ее рост сопровождается болью, как будто изнутри что-то тянет, ноет и распирает. Грудь может становиться чувствительной, особенно при прикосновении или надавливании на сосок.
Иногда мужчина замечает плотное или эластичное уплотнение прямо под соском. Все это признаки истинной гинекомастии, которая, напомним, встречается нечасто.
Большинство клиентов пластических хирургов – мужчины с лишним весом, у которых жировая ткань распространилась по всему телу, в том числе и на область груди. Такую гинекомастию еще называют ложной, ведь она не связана с разрастанием самой железы.
Вероятно, ложных гинекомастий стало больше потому, что проблема ожирения в целом обострилась. Так, по данным Росстата, примерно 60% взрослых россиян имеют избыточный вес, а ожирение у каждого четвертого.
«Действительно, обращений [мужчин с гинекомастией] стало больше. Но я бы сказала, что увеличился именно рост обращений, а не факт того, что сама гинекомастия стала встречаться чаще. За последние пару лет в моей практике количество пациентов-мужчин с этой проблемой выросло примерно на 20-30%.
При этом изменилось и отношение мужчин к проблеме. Раньше многие годами не обращались к врачам, считая, что это просто особенность телосложения. Сейчас же мужчины гораздо внимательнее относятся к внешнему виду, регулярно ходят в спортзал, следят за формой и быстрее замечают диспропорцию грудной клетки», – объясняет врач-пластический хирург «Олимп Клиник» Амина Джафарова.
По ее словам, основная группа пациентов – мужчины 25-40 лет, которые занимаются спортом и контролируют КБЖУ, вес, при этом не могут избавиться от «груди». Отдельная категория – мужчины после значительного похудения, у которых вес уже нормализовался, тело стало подтянутым, а «грудь» все равно осталась увеличенной.
Чтобы убрать «грудь», используют липосакцию и мастэктомию – выбор зависит от причины роста
«Очень важно сначала понять, что именно увеличивает «грудь», – говорит Джафарова Амина. – Гинекомастия бывает нескольких видов: истинная, ложная и смешанная – все это влияет на тактику коррекции.
На консультации мы оцениваем анамнез, возраст, когда появилась проблема, динамику веса, препараты и гормональные факторы. При необходимости пациент проходит обследование у эндокринолога и сдает соответствующие анализы.
Если мы имеем дело преимущественно с жировой тканью, то в таком случае подойдет липосакция грудной области. При такой операции через небольшие проколы удаляют избыточную жировую ткань, формируя более ровный контур.
Если у пациента нормальный вес, он регулярно тренируется, а под ареолой сохраняется плотная железистая ткань, то в такой ситуации наиболее эффективный метод – резекция грудных желез. В этом случае через небольшой разрез по краю ареолы хирург удаляет избыточную железистую ткань, после чего грудь приобретает более плоский и естественный контур».
При этом операция – крайняя мера: ее предлагают, только если гинекомастия выраженная, не проходит после консервативного лечения или доставляет сильный физический и психологический дискомфорт.
Операции проводят в частных клиниках – в Москве, Санкт-Петербурге и крупных региональных центрах, а также в государственных учреждениях – в отделениях пластической хирургии при крупных больницах и НМИЦ эндокринологии.
Средние цены на резекцию грудных желез в 2026 году:
Москва: 150 000-350 000 рублей (зависит от объема, метода и статуса клиники).
Санкт-Петербург: 120 000-200 000 рублей.
Регионы (Екатеринбург, Новосибирск, Казань): 80 000-150 000 рублей.
По ОМС операцию тоже делают, но только если есть явные медицинские показания – хронический болевой синдром, выраженный дискомфорт, подозрение на опухоль.
Когда идти к врачу
Если внешний вид «груди» не нравится, стоит обсудить это с врачом. На старте можно обратиться к терапевту или эндокринологу – врач определит, какая ткань разрослась, и предложит варианты коррекции, в том числе и эстетической – у пластического хирурга.
Как можно скорее записаться на прием к врачу стоит, если:
грудь увеличилась резко, особенно с одной стороны;
под кожей прощупывается плотный узел, сосок втянулся, на коже груди есть шелушение, язвочки;
из соска появились выделения, особенно кровянистые;
увеличились лимфоузлы в подмышках;
боль нарастает или есть сопутствующие симптомы вроде необъяснимой потери веса и слабости.
По словам Джафаровой, в большинстве случаев мужчины приходят не из-за жалоб, а из-за стеснения по поводу внешнего вида. Не нравится, что грудь выглядит феминно, особенно когда приходится оголяться. Часто это становится заметно именно в спортзале: все тело развито, мышцы выражены, а грудь при этом имеет округлую форму.
Второй момент – одежда. Мужчины с такой конституцией начинают выбирать более свободные футболки, избегают обтягивающей спортивной одежды, иногда даже отказываются от походов на пляж и в бассейн.
С жалобами на боль приходят реже, хотя при истинной гинекомастии повышенная чувствительность и болезненность за соском и ареолой – частые симптомы.
Но даже когда физически ничего не болит, психологический дискомфорт может быть очень сильным. Некоторые мужчины годами стесняются раздеваться.
Убрать «грудь» упражнениями не получится. Особенно если дело в жировой ткани
Если увеличение «груди» связано с лишним весом, может помочь похудение. При снижении общего количества жировой ткани «грудь» тоже обычно уменьшается. Но упражнения не позволят прицельно сжечь жир именно в этой области: организм сам определяет, откуда в первую очередь будет расходовать жировые запасы.
Силовые упражнения на грудные мышцы (например, жимы и отжимания) помогают укрепить и увеличить мышцы под железой. За счет этого грудная клетка может выглядеть более массивной и рельефной, но сама жировая ткань при этом никуда не исчезает. Оптимальный подход – сочетать регулярные силовые тренировки с физической активностью и питанием, которое позволяет постепенно снижать массу тела.
При истинной гинекомастии ситуация другая. Если под ареолой сформировалась избыточная железистая ткань, упражнения ее не уберут. В таком случае нужно пролечить основное заболевание или скорректировать лекарственную терапию – тогда есть шанс, что внешний вид «груди» изменится сам и к хирургу, возможно, идти не придется.
Фото: Gettyimages.ru/Louis Quail/In Pictures Ltd./Corbis, BSIP/UIG; РИА Новости/Константин Михальчевский, Кирилл Зыков
Комментарии