Футбол принято считать одним из самых популярных и относительно безопасных видов спорта. Однако за красивыми голами, зрелищными игровыми моментами и борьбой на поле скрываются огромные риски для физического и ментального здоровья. Одним из наиболее обсуждаемых вопросов современной спортивной медицины стали долгосрочные последствия повторяющихся ударов по голове, в том числе при игре головой.
Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ, англ. Chronic Traumatic Encephalopathy, CTE) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, связанное с повторными травматическими воздействиями на головной мозг. Оно может сопровождаться нарушениями памяти, мышления, поведения и эмоционального состояния. Наиболее пристальное внимание исследователей традиционно привлекают контактные виды спорта, например бокс, американский футбол и регби; однако случаи ХТЭ также выявлялись у бывших футболистов.
Понятие и механизм развития хронической травматической энцефалопатии
Хроническая травматическая энцефалопатия представляет собой заболевание, которое связывают с повторяющимися травматическими воздействиями на головной мозг. Для того чтобы лучше понять механику развития заболевания, можно сравнить его, например, с острой черепно-мозговой травмой, последствия которой проявляются непосредственно после удара. В отличие от нее, патологические изменения в головном мозге от ХТЭ развиваются постепенно и могут стать заметными только спустя годы, а иногда и десятилетия.
При ударе по голове мозг испытывает вращательное движение внутри черепа, что способно вызывать растяжение нервных волокон и повреждение клеточных структур. Если подобные воздействия повторяются, даже без диагностированного сотрясения мозга, возникает большая вероятность, что со временем эти удары могут способствовать развитию стойких неврологических нарушений.
Одной из характерных особенностей ХТЭ является патологическое накопление тау-белка в нервной ткани. В норме этот белок участвует в поддержании структуры нейронов. При определённых патологических процессах его свойства и распределение в головном мозге изменяются, что связано с нарушением работы нервных клеток. При ХТЭ характерные скопления изменённого тау-белка обнаруживаются вокруг мелких кровеносных сосудов, преимущественно в определённых участках коры головного мозга.
На сегодняшний день сложность заключается в том, что окончательно подтвердить ХТЭ можно только посредством исследования ткани головного мозга после смерти. Прижизненные симптомы и результаты стандартных обследований не позволяют с достаточной достоверностью установить именно этот диагноз. Поэтому наличие проблем с памятью или поведением у бывшего спортсмена ещё не означает, что у него развилась хроническая травматическая энцефалопатия.
Почему футболисты подверженны повышенному риску
Одной из главных игровых составляющих в футболе является игра головой. Игроки используют голову при верховых единоборствах, передачах, ударах по воротам и выносе мяча из опасной зоны. За продолжительную карьеру профессиональный футболист может выполнить тысячи таких действий.
При этом потенциальную опасность представляют не только сильные удары, вызывающие сотрясение мозга. Повторяющиеся воздействия меньшей интенсивности также являются доказанным фактором накопительного повреждения нервной ткани. Отдельную опасность представляют столкновения с другими игроками, падения на газон и удары головой о голову или другие части тела соперника.
Одно из наиболее значимых исследований в этой области — шотландское исследование FIELD, опубликованное в 2019 году. Учёные проанализировали медицинские данные 7676 бывших профессиональных футболистов и сравнили их с данными 23 028 человек из общей популяции. Исследование показало, что бывшие профессиональные футболисты умирали от нейродегенеративных заболеваний примерно в 3,5 раза чаще контрольной группы. При этом риск болезни Альцгеймера был примерно в пять раз выше.
Однако эти результаты требуют правильной интерпретации. Исследование выявило статистическую связь между профессиональной футбольной карьерой и нейродегенеративными заболеваниями, но само по себе не доказало, что причиной во всех случаях являлись именно удары головой. На здоровье спортсменов могут влиять различные факторы, а повышенный риск деменции не равнозначен подтверждённому диагнозу ХТЭ.
Дополнительные сведения предоставило исследование FOCUS, опубликованное в 2023 году. Его участники, бывшие профессиональные футболисты, сообщали о частоте ударов головой во время матчей и тренировок. У игроков, которые вспоминали, что били головой по мячу более 15 раз за матч, вероятность результата ниже порогового значения в тесте на когнитивные нарушения была в 3,53 раза выше, чем у футболистов, сообщавших о 0–5 ударах. При этом исследователи учитывали ограничения самоотчётов и особенности выборки.
Футболисты которые возможно пострадали от данного заболевания
1. Джефф Астл — футболист, чья смерть привлекла внимание к последствиям игры головой в футболе
Джефф Астл (1942–2002) — английский футболист, выступавший за «Вест Бромвич Альбион» и сборную Англии. Он получил известность благодаря своей игре на позиции центрального нападающего и умению бороться за верховые мячи. На протяжении карьеры удары головой были важной частью его игрового стиля. Ситуацию усугубляло то, что раньше футбольные мячи были значительно тяжелее современных. Они изготавливались из синтетических материалов и в дождливую погоду сильно намокали превращаясь в смертельный спортивный снаряд.
В последние годы жизни Астл страдал деменцией, которая постепенно лишала его способности нормально функционировать в повседневной жизни. Он умер в 2002 году в возрасте 59 лет. Посмертное исследование мозга выявило изменения, связанные с повторными травматическими воздействиями. Этот случай стал одним из наиболее известных примеров возможной связи между многолетней игрой головой и тяжёлыми неврологическими заболеваниями мозга.
2. Нобби Стайлз — чемпион мира, столкнувшийся с болезнью Альцгеймера
Нобби Стайлз (1942–2020) — английский футболист, выступавший за «Манчестер Юнайтед» и национальную сборную. Он вошёл в историю благодаря победе на чемпионате мира 1966 года, когда сборная Англии впервые и пока единственный раз завоевала этот титул.
Впоследствии у Стайлза диагностировали болезнь Альцгеймера. В последние годы жизни он испытывал серьёзные проблемы со здоровьем, а его семья публично говорила о трудностях, связанных с заболеванием. После смерти футболиста его история стала частью общественной дискуссии о распространённости деменции среди бывших профессиональных игроков.
3. Бобби Чарльтон — легенда английского футбола, потерявшая память
Бобби Чарльтон (1937–2023) — один из величайших футболистов в истории Англии. Он выступал за «Манчестер Юнайтед», стал чемпионом мира в 1966 году и выиграл Кубок европейских чемпионов в 1968 году. Его имя прочно связано с восстановлением клуба «Манчестер Юнайтед» после ужасной авиакатастрофы в Мюнхене в 1958 году, тогда погибли почти все игроки основы «красных дьяволов».
В 2020 году семья Чарльтона сообщила, что у него диагностировали деменцию. Новость вызвала широкий общественный резонанс, поскольку речь шла о человеке, который на протяжении десятилетий оставался символом английского футбола.
4. Джек Чарльтон — ещё один чемпион мира, столкнувшийся с деменцией
Джек Чарльтон (1935–2020), старший брат Бобби Чарльтона, был выдающимся защитником «Лидс Юнайтед» и сборной Англии. Он стал чемпионом мира в 1966 году, а после завершения игровой карьеры добился значительных успехов в качестве тренера, в частности руководя сборной Ирландии.
В последние годы жизни Джек Чарльтон страдал деменцией. Его заболевание привлекло дополнительное внимание к состоянию здоровья бывших футболистов, особенно представителей поколения, чья профессиональная карьера проходила в условиях ограниченного понимания рисков повторных ударов головой.
5. Мартин Питерс — чемпион мира с болезнью Альцгеймера
Мартин Питерс (1943–2019) — английский футболист, выступавший за «Вест Хэм Юнайтед», «Тоттенхэм Хотспур» и сборную Англии. В финале чемпионата мира 1966 года против ФРГ он забил один из голов, который помог английской команде завоевать титул.
В 2013 году у Питерса диагностировали болезнь Альцгеймера. После этого его имя оказалось среди имён бывших игроков сборной Англии 1966 года, столкнувшихся с нейродегенеративными заболеваниями.
6. Рэй Уилсон — ещё один участник чемпионского поколения
Рэй Уилсон (1934–2018) — английский защитник, выступавший за «Эвертон» и национальную сборную. Он тоже был одним из участников команды, выигравшей чемпионат мира 1966 года.
В 2004 году у Уилсона диагностировали болезнь Альцгеймера. Он умер в 2018 году в возрасте 83 лет после продолжительной борьбы с заболеванием.
Как заболевание влияет на жизнь футболистов
Возможные последствия хронического повреждения мозга затрагивают не только игровые качества спортсмена, но и близких людей, друзей, окружающих футболиста. В наиболее тяжёлых случаях человек может столкнуться с прогрессирующим ухудшением памяти, потерей способности концентрироваться, нарушением речи и трудностями при выполнении привычных повседневных действий.
Изменения могут затрагивать и поведенческие патерны. У некоторых людей с нейродегенеративными заболеваниями наблюдаются раздражительность, импульсивность, апатия, депрессивные симптомы и нарушения эмоционального контроля.
Для бывшего футболиста такие нарушения способны означать утрату привычной самостоятельности, трудности в общении с близкими и необходимость постоянной помощи.
При этом нельзя утверждать, что все бывшие футболисты с когнитивными нарушениями страдают именно хронической травматической энцефалопатией. Повышенная частота деменции среди бывших профессиональных игроков и наличие ХТЭ у отдельных спортсменов — связанные, но не тождественные научные выводы.
На сегодняшний день не существует общепризнанного метода лечения, способного устранить уже сформировавшуюся патологию ХТЭ. Медицинская помощь направлена на оценку состояния пациента, облегчение отдельных симптомов, поддержку когнитивных функций и сохранение качества жизни.
Комментарии
Джефф Астл стоит особняком, всё-таки он рано столкнулся с последствиями... Остальные в более почтенном возрасте, может и в другой профессии под старость у них вылезла бы эта фигня...