Допинг. Двойные стандарты WADA: или в чем разница между запрещенным Милдронатом и разрешенным Inosie-F
Большинству спортсменов, которые за последние 24 часа сделали ряд серьезных заявлений на тему, от "употребляющим допинг не место в нашем обществе" и до "если ты хочешь добиваться серьезных результатов, следует полностью отказаться от фармакологии", хочется задать лишь один вопрос - получали ли они когда-нибудь от своих врачей в процессе подготовки иньекции рядом препаратов, таких как TAD 600 или Инозие-Ф?
Спортсмены, заявляющие о несовместимости спорта и фармакологии лукавят. Эти две дисциплины не просто уживаются вместе, но и развиваются симбиозно.
В идеале все выглядит следующим образом. Команда (не важно будь то сборная страны или клуб), для улучшения показаний спортсменов, создает анти-допинговую лабораторию в своем штате. В задачи данной лаборатории входят, прежде всего, исследование физиологического состояния спортсменов, а также системные пробы крови на различные анализы.На основании этих анализов и результатов спортсменов, спортивные врачи (которые есть в каждом приличном клубе) назначают спортсменам различные фармакологические препараты, для лучшего восстановления организма и для того, чтобы легче переживать сильные нагрузки. Главное условие данного назначения - чтобы препарат не находился в черной списке (списке запрещенных) ВАДА. Все остальное не возбраняется. При такой слаженной работе исследовательской части (лаборатории) и врача - каждый спортсмен получает дозу и препарат, подобранный непосредственно для его состояния. При приеме припарата проводятся лабораторные исследования крови методом пробы на запрещенные вещества и медштаб команды уже четко знает биологические особенности спортсмена и влияние различных препаратов на структуру его крови.
Однако, не все команды могут позволить себе иметь подобную лабораторию. Иногда, нет финансирования, иногда - нет специалистов. В результате, команда вынуждена заказывать лабораторные тесты на стороне, подыскивая наиболее приемлимые для себя варианты. И вот здесь часто случаются проколы. Например, если лаборатория не проводит исследование крови на какой-то отдельный препарат или группу веществ, или команда часто меняет лабораторию - медштаб получает немного искаженную информацию о влиянии фармакологических препаратов на спортсмена, в результате чего, сами спортсмены потом "попадаются на допинге".
Спортивные врачи неохотно комментируют применение восстановительных препаратов в ходе тренировочного процесса, оно и понятно, врачебная тайна и этика. Однако, завесу тайны все же иногда приоткрывают.
Вчерашняя ситуация препаратом милдронат отчего-то выведена в политическую плоскость, хотя тут все просто. С 1 января в список запрещенных веществ WADA внесло мельдоний, как модулятор метаболизма (см. п.4.5.3. Списка запрещенных препаратов от 1 января 2016 года). Соответственно, любые препараты, содержащие это вещество попадают в список запрещенных. То, что после 1-го января спортсмены продолжали получать данное вещество в свой организм очень похоже на старое русское "авось".
Вообще же, справедливости ради, вопрос стоит задать самой WADA, по какому принципу вещество заносят в список запрещенного? А то получается, что милдронат это плохо, а его итальянский аналог Inosie-F вполне легально употребляется. Да, они имеют разные вещества в своем составе, но ведь принцип воздействия на организм у них схожий.
Выражаем благодарность докторe Глории Семприни за консультации при сборе материалов.
UPD: Комментарий знакомого врача, работающего в сборной России (по понятным причинам на правах анонимности) - "вся эта возня с мельдонием, только чтобы наших поймать побольше. Их Inosie-F не поймать, поскольку это интермедиат в цепи пуриновых нуклеотидов. Свое родное. А мельдоний и триметазидин - это синтетика. Это была 100% наводка от кого-то из наших в Европу, мол, есть препарат, на котором можно прикрыть многих, в Европе о нем не знают и не применяют. Это о мельдонии."
Если косяк наших-украинских федераций можно понять.
То тут - все очень странно.
Я уверен, что если бы пробы брала наша антидопинговая лаборатория и проверяли бы в нашей московской лаборатории, начиная с возраста 14-ти лет, то картина выглядела ещё более ужасной.
В данной ситуации, мельдоний как вещество запрещен, а "интермедиаты" запретить нельзя, потому что под это понятие попадает много веществ, совершенно разных свойств. Консультировался по этому вопросу с Глорией Семприни - она врач в лаборатории клиники спортивной медицины в Больцано
Он сказал, что мы в команде одно время с мельдонием экспериментировали, но препарат показался неэффективным и от него отказались.
Или вы беспокоитесь за детей, что они могли пить потенциально опасный препарат?
Рибоксин и я пью во время тяжелых нагрузок (хотя помогает ли он - не знаю), но это, вроде, традиционное, из древних времен. По описанию у меня складывалось впечатление, что мильдронат примерно то же самое. Но вот оказывается, ВАДА считает, что препарат ускоряет изнашивание организма: "интенсивное и одномоментное воздействие на клетки ведет к их изнашиванию и, как следствие, к старению и истощению всего организма. ", потому и внесла его в список запрещенных препаратов.
Так получилось, что я как раз вчера вечером общался с врачами (работают за хорошую зарплату в приличных местах, занимаются наукой) и они, естественно, этот инцидент обсуждает. Вывод:
1. Милдронат - фуфломицин, к которому никогда не относились серьезно во врачебном сообществе.
Естественно я изумляюсь и спрашиваю, как же он получил такое распространение.
2. У нас практически нет спортивной медицины. Сопровождение топ-спортсменов очень дорого, поскольку деньги бюджетные и разворовываются/экономятся, то и приглашают не пойми кого.
За что купил, как говорится. Как Шарапова в этот блудняк попала, правда, неясно.
Я немножко почитал вчера о применении допинга в США. И, насколько понял, USADA, NBА, NFL, сейчас как раз серьезно сотрудничают, пытаясь с этим самым допингом бороться. Только в США этому противостоят профсоюзы игроков.
Спорт высоких достижений подразумевает использование фармакологии. Неужели для кого-то это секрет?
И молодое поколение попало на эпоху борьбы с допингом, в отличие от не молодого. У меня, например, товарищ еще в конце 80-х занимался плаванием серьезно (на детско-юношеском уровне, лет до 14). Рассказывал, что от "витаминов", которыми их кормили было столько сил, что он после тяжелой и утомительной тренировки, шел домой чуть не через пол-Москвы пешком. Еще помню читал книгу итальянского футболиста, где тот рассказывал как его штырило от таблеток, которыми их кормили перед матчем, в начале 80-х.
А теперь с каждом годом к этому делу, допингу, относятся все серьезней. Сейчас, скорей, жалуются врачи, что все сложней восстанавливать организм спортсмена, потому что в разряд допинга попадает почти все.
Тут Дурманов сказал, что никто не занимался вопросом выведения из организма мельдония, так что непонятно в течении какого времени его смогут обнаружить. Это интересный вопрос, если его следы можно найти в течении трёх месяцев, то можно найти зацепку. Хотя антидопинговым службам до фонаря, предупреждали в сентябре, так что в январе, а тем более в поздние периоды его не должно быть в организме.
У нас уже после скандала, корреспондент газеты.ру звонит в клуб Кузбасс и спрашивает, вы закупаете препарат, объявленный допингом, милдронат, как так? - это не допинг, а препарат для восстановления спортсменов отвечают ему. Люди в своей реальности живут.
Я подозреваю, что дело в обычной российской безалаберности - никто не обратил внимание, и не подумал что привычный всем препарат для восстановления вдруг оказался допингом. Тот же Дурманов же и говорил, вроде, посмотрели краем глаза "мельдоний" и не возникло ассоциаций с привычным всем "мильдронатом".
Конькобежцы говорят что были предупреждены весной, что препарат поставлен под контроль ВАДА, и после этого не принимали. Но, возможно, что это уже "отмазки" ассоциации пошли.
Если уж американцев вспомнили, то там человека засняли под камеру, когда он рассказывает у кого покупал гормон роста, а потом он заявляет, что был в таком эмоциональном состоянии, что не понимал, что говорил.
Никогда USADA, NBА, NFL не будут работать вместе, поэтому я был сильно удивлён. Как-то странно получается, во всех громких скандалах, даже в совсем нелюбимом ими европейском футболе, главным инициатором разоблачения выступает США.
Есть какие-нибудь ссылки про работу Феррари именно с этим препаратом?
Набрав в Гугле Dr. Ferrari mildronat, я оказался на врачебном форуме, где врачи издеваются над этим лекарством:
"Приверженность очень многих врачей к так называемой метаболической терапии вызывает по меньшей мере удивление.
Хотя она объяснима, если принять во внимание, какими источниками профессиональной информации пользуются многие врачи. Таковых иногда 3:
1)остатки знаний, полученных в институте 5, 10, 15, 20 и т. д. лет назад;
2)публикации в отечественных журналах, финансируемых фармфирмами;
3)рекламные проспекты тех же фармфирм.
Вот из этих потоков и смешивается тот коктейль, который заменяет в ряде случаев современное представление о специальности и выплескивается с помощью листа назначений на бедного доверчивого пациента.
Не берусь утверждать, что милдронат и предуктал равноэффективны плацебо (хотя есть такое подозрение ), но назначать "метаболические" препараты, часто недешевые, направо и налево, не назначая при этом лечения с доказанным влиянием на прогноз, неэтично. Как минимум. А плюрализм в ординаторской должен быть, на мой взгляд, до определенной степени - пока он не противоречит явно интересам (в том числе финансовым) пациента и международным стандартам."
Уже конкретно про милдронат:
"Интересен тот факт, что первые клинические публикации появились в 1989 г., что подтверждает полное отсутствие долговременных исследований по безопасности препарата у здоровых людей и вероятно лишь краткосрочные на лаб. животных.
Естественно, говорить о наличии каких-то внятных клин. исследований по сравнению с плацебо в определенных клин. группах говорить не приходится. В том же обзоре ссылки на плацебо-контролируемые статьи датированы 1999-2001 гг. (дизайн исследований крайне убогий). Накидывание в кучу всей сосудистой патологии организма позволяет заподозрить, что все доктора на постсоветском пространстве участвуют в слепом без плацебо-контролируемом исследовании долгосрочной безопасности препарата на ни в чем не подозревающих пациентах."
например, про совместную работу американских организаций:
http://www.nydailynews.com/sports/football/nfl-mlb-investigating-claims-made-al-jazeera-ped-report-article-1.2510246
А соккер у них все популярней становится ))
Анализ делают на хроматографе или масс-спектрометре.
Подробней:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dta.1788/full
По остальным вопросам - это вам в лаборатории надо обращаться.
https://www.wada-ama.org/en/resources/laboratories/anti-doping-testing-figures
Или вы предлагаете выкладывать в общий доступ все хроматограммы?
Почему что-то делается и как так вышло - вопросы точно не ко мне.
Contact Information
World Anti-Doping Agency (WADA)
Maison du Sport International
Av. de Rhodanie 54
1007 Lausanne
Switzerland
Tel: +41 21 343 4340
Fax: +41 21 343 4341
Frédéric DONZÉ
А WADA было создано федерациями спорта, при поддержки МОК. По крайней мере так задумывалось в 1999 году. Сейчас организация финансируется наполовину МОК, а наполовину федерациями. Председатель - британец. Какими "федерациями" это агенство финансируется, думаю догадаетесь. Я не сторонник конспирологии, но тут она четко просматривается.