Вывих плечевого сустава
Вывих плечевого сустава – не редкость для спортсмена. Любые виды спорта, предполагающие возможные столкновения или падения, имеют высокий риск подобного повреждения плечевого сустава. Вспомним хоть недавнюю историю с игроком Локомотива - Байе Джиби Фалла. Различают полный вывих и подвывих, такая классификация основана на степени, в которой произошло смещение суставных поверхностей.
Раньше считалось, что консервативное лечение (препараты, помогающие снять воспаление, физиотерапия, различные виды массажа или лечебной физкультуры) более щадящий и безопасный метод. Однако проведенные в США исследования показывают обратное. Выяснилось что у 9 пациентов из 10 после консервативной терапии возникает повторный вывих. Особенно это актуально в молодом возрасте и для профессиональных спортсменов. Схожие результаты были получены и европейскими специалистами. Главной причиной таких результатов служит неверно поставленный диагноз, при котором ошибочно выбирается консервативное лечение.
После вправления плеча, которое может осуществить либо дежурный врач, либо медицинский персонал спортивного учреждения, ни в коем случае нельзя продолжать занятия спортом: в результате вывиха образуются остаточные повреждения, которые при отсутствии лечения непременно приведут к осложнениям. Обычно для обнаружения этих последствий (например, повреждение Хилла – Сакса) проводят рентген, однако этого обследования не достаточно для обнаружения повреждений мягких тканей, которые играют решающую роль в выборе метода лечения. Эти последствия можно различить только при МРТ.
Таким образом, оперативное лечение должно выбираться значительно чаще, к тому же сама операция теперь проводится артроскопически, через небольшой разрез, и признана высокоэффективной: повторный вывих проявляется менее чем у 10-15% пациентов. Особенно настоятельно этот метод рекомендуется молодым спортсменам (18-25 лет), которых в будущем ожидают большие нагрузки на плечевой сустав.
Также интересно было бы узнать поподробнее о методиках лечения переднего, заднего вывиха и подвывиха плеча.
На мой взгляд, подвывих не требует обязательного оперативного вмешательства, т.к. головка плечевой кости смещается только частично относительно гленоидальной впадины, а затем вновь возвращается в нормальное положение и, в подобном случае достаточно консервативной терапии. Однако, в подавляющем большинстве случаев происходит соскальзывание головки плечевой кости вперед относительно гленоидальной капсулы и тут нельзя не согласится с вами, в обязательном хирургическом вмешательстве.