Какие ТИ оформляют в России и мире? У нас для лечения астмы, у них – СДВГ

Мировые спортивные боссы декларируют курс на открытость и прозрачность. И вот одно из подтверждений, что он существует не только на бумаге.

Международное агентство тестирования (ITA) опубликовало статистику по терапевтическим исключениям (ТИ). Раньше регулярно публиковали статистику только по сданным допинг-пробам. 

Терапевтические исключения – одна из самых горячих тем в мировом антидопинге. Некоторые эксперты (в основном из России) уверены, что именно система ТИ позволяет обходить запреты и легально употреблять допинг. 

Разговор-битва с Дмитрием Васильевым: Фуркад – негодяй, Бах – русофоб, норвежцы – вы и сами знаете

Официально подразумевается, что ТИ позволяет больному спортсмену компенсировать заболевание и встать на один уровень со здоровыми, но не превысить его. 

Заботясь об охране личных данных, ITA не выкладывало конкретные фамилии спортсменов-бенефициаров системы ТИ. Но и без них в списках много интересного: более трех с половиной тысяч запросов с 2019-го по 2025-й, с указанием препаратов и видов спорта. 

Мы изучили все данные – и у нас много вопросов.

Предполагаемые ответы на них тоже будут. Но – только те, которые возможно дать с опорой на конкретные цифры и факты. 

Почему количество запросов на ТИ выросло в 2,5 раза? 

Резкий спад в 2020-м (всего 167 запросов) легко объяснить пандемией – всем стало не до ТИ. К тому же многие ТИ выдаются только на соревновательный период, а соревнований в тот год было мало.

Но уже с 2021-го объем запросов на ТИ не просто восстановился, а вышел на новую траекторию: 2025 год в 2,5 раза превышает 2019-й (852 против 329). 

Мощный буст стартовал в 2022-м и пока продолжается. Почему так? 

Возможные ответы:

Карьеры стали более длительными, тренд на спортивное долголетие усилился. Среди возрастных атлетов более распространены хронические заболевания, которые требуют оформления ТИ. 

44% от всех ТИ в 2025-м – это ТИ на препараты из класса стимуляторов (S6). Это может быть связано с повышением качества диагностики и лечения СДВГ. Подробнее о стимуляторах – ниже. 

Почему в ТИ почти не отказывают? 

Обескураживающая статистика для любой системы – всего в 2,1% случаев заявитель получает отказ. 66,9% запросов за все эти годы удовлетворены, еще 25,6% отозваны заявителем или признаны излишними. Это может быть связано с тем, что спортсмены подают запросы на всякий случай, а потом, после консультации с медиками, отзывают и отказываются от приема препаратов. 

Но учитывая, что оформить ТИ крайне непросто (нужен полный пакет медицинских документов, а также консультация независимой комиссии), всего 2% неудовлетворенных заявок – очень странная цифра. 

Неужели почти каждый, кто пытается оформить ТИ, сходу справляется со всеми бюрократическими тонкостями? 

Возможный ответ:

25% отозванных ТИ могут быть и скрытыми отказами. Получив документы, ITA вполне может связаться со спортсменом и посоветовать тому отозвать заявку или скорректировать ее. Так эффективнее и быстрее, чем доводить процедуру до конца и отправлять формальный отказ.   

Почему так часто просят ТИ на стимуляторы? 

Доля препаратов из класса S6 («стимуляторы») в запросах на ТИ выросла с 29% в 2019-м до 44% в 2025-м.

Это поразительная статистика, практически каждый второй запрос связан со стимуляторами. 

В лидерах среди стимуляторов – субстанции для лечения СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности, распространенный диагноз во всем мире). Согласно официальным данным, его имеют, например, гимнастка Симона Байлс и пловец Майкл Фелпс. 

На первые два места приходится 27% от всех запрашиваемых субстанций, огромная доля (раскрыть наименования стимуляторов редакция Спортса’’ не может в связи с законодательством о наркотических средствах и психотропных веществах).

Рост употребления стимуляторов наблюдается одновременно во многих видах, включая даже конный спорт (143 ТИ). Неужели все поголовно страдают от СДВГ? 

Возможный ответ:

СДВГ и схожие диагнозы долгие годы оставались в серой зоне – и дети, страдающие ими, не получали должного лечения. К тому же терапия с использованием таких препаратов традиционно не принята в некоторых странах (например, в России). Наверняка среди оформленных ТИ нет ни одного из нашей страны. 

Сейчас качество диагностики повышается, степень информированности спортсменов о возможности оформить ТИ – тоже.

Тестостерон в триатлоне – неужели это нормально? 

Удивительные совпадения, конечно, бывают.

Например, именно в стрельбе из лука максимальная доля ТИ на бета-блокаторы (37,18% от общего числа запросов). Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений и тремор, что дает прямое преимущество на рубеже. 

Или 17% (13 в абсолютном выражении) ТИ на тестостерон в триатлоне. Необычайно высоко для вида спорта на выносливость, в котором при этом востребованы скоростно-силовые показатели. Особенно в последние годы, с увеличением количества спринтерских дисциплин. 

Возможный ответ:

Тестостерон в триатлоне может быть связан с повышением среднего возраста атлетов и, как следствие, распространением проблемы гипогонадизма (недостаточности половых гормонов) у мужчин. 

Бета-блокаторы в стрельбе из лука могут иметь схожее объяснение: стрелки – часто возрастные, следовательно, распространены проблемы с сердечно-сосудистой системой, в терапии которой используются эти препараты. 

Что за загадочный препарат-находка?   

Помимо стимуляторов, самый поразительный рост показал спиронолактон. До 2024-го этот препарат из класса диуретиков был мало распространен: всего 5-12 запросов ежегодно. 

Но потом случился скачок сразу до 43 запросов, в прошлом году их 31. По идее, спиронолактон применяется как диуретик при гипертонии и сердечной недостаточности. При этом резкий рост его употребления сконцентрировался в конном спорте (25 запросов) и лакроссе (17). Есть немало случаев и в плавании, и даже в волейболе (по 11). 

Что внезапно случилось? 

Возможный ответ:

Всадники и игроки в лакросс – часто возрастные, а это группа повышенного риска кардиозаболеваний. 

Кстати, конный спорт – абсолютный лидер по числу оформленных ТИ. Возможно, потому что из опубликованного списка неочевидно, учитываются ли там ТИ для животных. Если да – то лидерство конного спорта, где потенциальных клиентов системы х2 (всадник и конь), вполне объяснимо. 

Выводы 

Опубликованная статистика дает безграничный простор для интерпретаций.

Но важно понимать, что так происходит и в России. Данные РУСАДА в целом соответствуют общемировому тренду: в 2020-м у нас было подано 68 запросов на ТИ, в 2024-м – уже 141. Практически тот же прирост по соотношению, что и в мире.  

Принципиальное отличие: у нас не используются препараты класса S6, так как получить на это рецепт почти невозможно. Поэтому в лидерах по количеству оформленных ТИ гормоны и модуляторы метаболизма. 

Похоже, российские спортсмены оформляют ТИ в среднем не реже, чем на мировом уровне. Но используют другие препараты.

Вот, например, статистика по сальбутамолу – тому самому препарату от астмы, который, по распространенному мнению, поголовно употребляют норвежские лыжники и биатлонисты. Он не запрещен для использования через ингалятор, ТИ требуется только для высоких доз, которые вводят через небулайзер. 

Так вот, в мире в период с 2019-го 2025-й оформлено 51 ТИ на этот препарат, в России (без учета 2025-го, статистика по которому пока не опубликована) – 127.

Фото: AP/Laurent Gillieron, Daniel Lea; РИА Новости/Максим Богодвид