Погуляй, и все пройдет: может ли спорт помочь в лечении ментальных расстройств

Этот пост написан пользователем Sports.ru, начать писать может каждый болельщик (сделать это можно здесь).

В здоровом теле — здоровый дух. Но помогают ли упражнения, если ментальное здоровье уже подорвано? Медикаментозное лечение и психотерапия — классические методы для лечения с психическими заболеваниями. Рассматривает ли доказательная медицина физическую нагрузку в дополнение к этому набору, обсуждаем в новом блоге от магистратуры Public Health Sciences в Университете ИТМО.

Есть данные, что занятия спортом создают хороший фундамент для здоровой психики. Ученые сравнили 18 тысяч взрослых от 18 до 80 лет и выяснили, что у тех, кто почти не занимается спортом, риск развития проблем с психикой выше, чем у сверстников с хорошей физподготовкой, на 47%. 

Анализ 49 исследований с участием почти 267 тысяч человек показал: чем больше люди двигаются, тем реже у них появляется депрессия — вне зависимости от возраста. Авторы другого метаанализа также заметили, что физические нагрузки снижают вероятность развития тревожных расстройств. 

Существуют также данные, которые доказывают: спорт помогает ослабить симптомы психических заболеваний. Так, Европейская психиатрическая ассоциация включила физические упражнения в рекомендации по лечению людей с психическими заболеваниями. Составляя документ, специалисты опирались на эмпирические данные, подтверждающие эффективность занятий спортом при лечении большого депрессивного расстройства и расстройств шизофренического спектра.

Почему спорт помогает

Физические нагрузки способствуют нейрогенезу, ангиогенезу (образованию новых кровеносных сосудов в органе или ткани), синаптической пластичности и нормальному кровоснабжению головного мозга. Кроме того, физические упражнения отвлекают от негативных мыслей и повышают самооценку.

Людям с ментальным расстройством важно включать физические нагрузки в свою жизнь не только из-за их положительного влияния на симптомы психического заболевания, но и из-за проблем, которые развиваются параллельно с ним. Побочные эффекты лекарств, малоподвижный образ жизни, вредная диета, плохой сон — эти факторы часто идут рука об руку с расстройством и во многом обусловлены им.

У людей с психическими заболеваниями возрастает риск развития сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, метаболического синдрома, диабета и ожирения. Это приводит к тому, что продолжительность жизни снижается на 10–20 лет. Физические нагрузки могут предотвратить развитие сопутствующих заболеваний или ослабить их выраженность.

Сколько и чем заниматься

ВОЗ рекомендует каждому человеку заниматься умеренной или интенсивной аэробной физической активностью 150–300 минут в неделю. Это может быть зарядка, ходьба, бег, подвижные игры, плавание, езда на велосипеде и другой спортивный досуг по душе.

Причем универсальной программы упражнений, рекомендованной для людей с ментальными расстройствами, нет. Согласно метаанализу, для разных психических заболеваний лучше подходят разные типы нагрузок. Например: 

• При лечении тревожного расстройства и плюс-симптомов шизофрении (галлюцинации, бред, тревога) более эффективными оказались тренировки на увеличение мышечной силы и выносливости с помощью тренажеров и эспандеров.
• Для снятия посттравматического стрессового синдрома наибольшего прогресса получалось добиться благодаря упражнениям, где пациентам предлагали сконцентрироваться на собственных ощущениях — йога или танцы.
• Наиболее эффективными для облегчения депрессии и минус-симптомов шизофрении (в их числе амнезия, апатия, деменция) оказались упражнения, сочетающие разные типы нагрузок.

Что касается биполярного расстройства, то исследования свидетельствуют, что физические упражнения могут снижать депрессивные симптомы у людей с этим заболеванием. Однако данных, посвященных влиянию физических нагрузок на фазы мании и гипомании, мало. Некоторые люди с биполярным расстройством называют тренировки «обоюдоострым мечом», поскольку они могут быть одновременно и полезными, и вредными, вызывая расслабление и подъем настроения.

Воспринимать эти данные как прямое руководство к действию все же не стоит. У пациентов могут быть индивидуальные ограничения здоровья, которые не позволяют делать определенные упражнения. Кроме того, важно не только подобрать комплекс, но и тренироваться регулярно.

Сохранить мотивацию, по данным исследований, помогает наблюдение со стороны тренеров и социальная поддержка. В опросе, проведенном среди пациентов с психическими расстройствами, стигма и отсутствие соучастия и помощи со стороны семьи и друзей оказались основными препятствиями для занятий спортом. Поэтому совместные тренировки с близкими и групповые занятия, в которых учитываются возможности каждого участника, потенциально могут создать комфортные условия, чтобы люди с ментальными расстройствами начали регулярно заниматься спортом и получали от этого удовольствие.

«Как практикующий врач-психиатр я  рекомендую своим пациентам физическую активность при депрессии и других психических расстройствах. Физическая активность снижает уровень стресса, так как снижается уровень кортизола, и улучшает сон.  

При тревоге и тревожных расстройствах физическая активность также оказывает благоприятный эффект, уровень тревоги снижается. Об этом говорят сами пациенты, да и на себе я отмечал положительный эффект, так как имею генерализованное тревожное расстройство, которое удалось вывести в ремиссию — благодаря правильно подобранному лечению, психотерапии и физической активности. В целом, физическая активность позитивно коррелирует с положительными показателями психического здоровья»

— Дамир Карпенко, врач-психиатр клиники Фомина.